область рождения:
Калининская (ныне Тверская)
место рождения:
Калининская (ныне Тверская) область, Овинищенский (ныне Краснохолмский) район, Васильковский (Михалевский) сельсовет, д. Максимцы
место жительства до призыва:
Калининская (ныне Тверская) область, Овинищенский (ныне Краснохолмский) район, Васильковский (Михалевский) сельсовет, д. Максимцы
РВК:
Овинищенский РВК, Калининская область (с 1941 г).
место службы:
933 СП 254 СД (52 Арм., 73 СК, Воронежский фронт)
место выбытия:
в районе д. Пилипенки Зеньковского района (2,8 км ю-в Зенькова)