место рождения:
Арх-Кремл. р-он Комское Устье
место жительства до призыва:
Шахт-Гусиное озеро Бурят-Монгольская АССР
место службы:
333 стр. див., 1118 стр. полк
обл. выбытия:
Украинская АССР, Ворошиловградская обл., Боково-Антрацитовский р-он
место выбытия:
п.г.т. Нижний Нагольчик, северо-западная окраина, 20 м от дороги